Al SUAP del Comune di	_____________________________	
Compilato a cura del SUAP:

Pratica	________________________	
		del	________________________	
	Protocollo	________________________	

SCIA: 
 SCIA Apertura 
 SCIA Trasferimento di sede
SCIA UNICA:
 SCIA Apertura + altre segnalazioni
 SCIA Trasferimento di sede + altre segnalazioni
SCIA CONDIZIONATA:
 SCIA Apertura + altre domande per acquisire atti d’assenso
 SCIA Trasferimento di sede + altre domande per acquisire atti d’assenso
	
Indirizzo  ___________________________________________

PEC / Posta elettronica ___________________________________________		
                                                                           Comune di Grotte di Castro

Segnalazione Certificata di Inizio Attività 
per l’esercizio dell’attività di acconciatore e/o Estetista 
(Sez. I, Tabella A, d.lgs. 222/2016)

INDIRIZZO DELL’ATTIVITA’
Compilare se diverso da quello della ditta/società/impresa	

Via/piazza   ____________________________________________________________________ n. _______________
Comune _________________________________________________________    prov. |__|__|  C.A.P. |__|__|__|__|__| 
Stato ________________________   Telefono fisso / cell. ______________________ fax.    ______________________

DATI CATASTALI 	

Foglio n. ________________   map. ________________   (se presenti) sub. ________________  sez. ________________  
Catasto:      fabbricati 

1 – APERTURA	

1.1 – Dati sull’attività:

Il/la sottoscritto/a SEGNALA l’avvio dell’attività di:
                                             Acconciatore
                                             Estetista

Superficie complessiva del locale                                     mq |__|__|__|__|	
Superficie del locale adibita all’esercizio dell’attività          mq |__|__|__|__|	

Esercizio collocato in centro commerciale

  Sì			denominazione  __________________________________________
  No

Attività esercitata 
  Unica o prevalente
  Svolta congiuntamente all’attività di	__________________________________________

Già avviato con la SCIA prot./n. _________________________ del |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| 

1.2 – Dichiarazioni sul possesso dei requisiti antimafia e professionali

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

dichiara:

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

Nel caso di esercizio di attività di acconciatore:

|__| di essere Responsabile tecnico e

   di essere in possesso dell’abilitazione professionale, rilasciata da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________,

   di essere in possesso di qualifica di acconciatore o di parrucchiere, per uomo o per donna, prevista dalla legge (art. 6, comma 2, della L. 17 agosto 2005, n. 174), rilasciata da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________,

   di avere conseguito la qualificazione professionale all’estero e di averne ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente con decreto n. _______________________, in data___________,

   altro  ________________________________________________________ , 

OPPURE

|__| che il/i Responsabile/i tecnico/i è/sono:
Nome_________________________       Cognome__________________________
CF_____________________________________  ,
(in qualità di:  Titolare;  Socio partecipante al lavoro;   Familiare coadiuvante;  Dipendente)

Nome_________________________       Cognome__________________________
CF_____________________________________  ,
(in qualità di:  Titolare;  Socio partecipante al lavoro;   Familiare coadiuvante;  Dipendente)
Nome_________________________       Cognome__________________________
CF_____________________________________  ,
(in qualità di:  Titolare;  Socio partecipante al lavoro;   Familiare coadiuvante;  Dipendente)

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

che possiede/ono l’abilitazione professionale prevista, come dichiarato in Allegato B.

Nel caso di esercizio di attività di estetista (artt. 3 e 8 della L. n. 1/1990 e specifiche disposizioni regionali di settore):

|__| di essere Responsabile tecnico e

 di essere in possesso della qualificazione professionale di estetista, rilasciata da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________,

 di essere in possesso dell’abilitazione professionale di estetista, conseguita alla data di entrata in vigore della legge n. 1 del 1990, in quanto: 

          |__| titolare, per almeno due anni, dell’impresa __________________________________________n. REA _________________
          |__| socio/a, per almeno due anni, dell’impresa __________________________________________n. REA _________________

          |__| direttore/rice, per almeno due anni, dell’impresa __________________________________________n. REA _________________
          |__| dipendente, per almeno tre anni nel quinquennio precedente la data di entrata in vigore della L. n. 1/1990, dell’impresa __________________________________________ e/o dello studio medico specializzato  __________________________________________,  dal _________ al __________

 di essere in possesso di:
          |__| attestato di frequenza del corso regionale rilasciato da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________
          |__| attestato/diploma di frequenza di scuole professionali autorizzate/riconosciute, rilasciato da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________

 di aver conseguito la qualifica professionale all’estero e di averne ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente con decreto n. ________________________ in data ____________

 altro  ________________________________________________________, 

OPPURE

|__| che il/i Responsabile/i tecnico/i è/sono:
Nome_________________________       Cognome__________________________
CF_____________________________________  ,
(in qualità di:  Titolare;  Socio partecipante al lavoro;   Familiare coadiuvante;  Dipendente)

Nome_________________________       Cognome__________________________
CF_____________________________________  ,
(in qualità di:  Titolare;  Socio partecipante al lavoro;   Familiare coadiuvante;  Dipendente)
Nome_________________________       Cognome__________________________
CF_____________________________________  ,
(in qualità di:  Titolare;  Socio partecipante al lavoro;   Familiare coadiuvante;  Dipendente)

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

che possiede/ono l’abilitazione professionale prevista, come dichiarato in Allegato C.

2 – TRASFERIMENTO DI SEDE	

Il/la sottoscritto/a SEGNALA che l’attività di:

                                             Acconciatore
                                             Estetista

già avviata con la SCIA/DIA/autorizzazione prot./n. _________________________ del |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| sarà trasferita 

Da 

Indirizzo __________________________________________________________________________ CAP ____________

Esercizio collocato in centro commerciale 

  Sì			denominazione  __________________________________________	

  No

A

Indirizzo __________________________________________________________________________ CAP ____________
Tel. Fisso/cell. ____________________________________________ 

Esercizio collocato in centro commerciale 

  Sì			denominazione  __________________________________________	

  No
	
Tel. Fisso/cell. _________________________________________ fax _________________________________________

ALTRE DICHIARAZIONI	

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

dichiara di aver rispettato:

•	i regolamenti di igiene e sanità, la conformità degli arredi e delle attrezzature a quanto previsto dalle normative di riferimento in ordine ai requisiti di sicurezza.
              oppure, formula alternativa alla precedente (per le amministrazioni dove è in vigore il regolamento comunale):
•	il regolamento comunale per la disciplina dell’attività di acconciatore e/o estetista.

Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre, di aver rispettato:
•	le norme sulla sicurezza sui luoghi di lavoro 
•	le norme edilizie, urbanistiche e quelle relative alla destinazione d’uso 
•	la normativa vigente in materia ambientale
•	altro  ____________________________

Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre:
•	di impegnarsi a comunicare ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato 
•	di consentire i controlli nei locali da parte delle autorità competenti nel caso in cui l’esercizio dell’attività venga svolto presso la propria abitazione. 	

 SCIA UNICA (SCIA + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche):

Il/la sottoscritto/a presenta in allegato le segnalazioni e/o comunicazioni indicate nel quadro riepilogativo.

 SCIA CONDIZIONATA (SCIA o SCIA unica + richiesta di autorizzazione):

Il/la sottoscritto/a presenta richiesta di acquisizione, da parte dell’Amministrazione, delle autorizzazioni indicate nel quadro riepilogativo allegato.

Il/la sottoscritto/a è consapevole di non poter iniziare l’attività fino al rilascio dei relativi atti di assenso, che verrà comunicato dallo Sportello Unico.

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data____________________              Firma____________________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di _____________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________

Quadro riepilogativo della documentazione allegata

 

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCIA	
Allegato	Denominazione	Casi in cui è previsto	
	Procura/delega 	Nel caso di procura/delega a presentare la segnalazione 	
	Copia del documento di identità del/i titolare/i	Nel caso in cui la segnalazione non sia sottoscritta in forma digitale e in assenza di procura	
	Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte degli altri soci (Allegato A) + copia del documento di identità	Sempre, in presenza di soggetti (es. soci) diversi dal dichiarante
	
	Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte del responsabile tecnico (Allegati B e/o C) + copia del documento di identità	Nel caso di Apertura, in presenza di un Responsabile tecnico diverso dal dichiarante 	
	Dichiarazione di accettazione del Responsabile tecnico+ copia del documento di identità	In presenza di un Responsabile tecnico diverso dal dichiarante	
	Planimetria quotata dei locali in scala minima 1:100 con layout superfici di vendita, attrezzature, arredi	Sempre obbligatoria 
(Eccettuato il caso di affitto di poltrona) (*)	
	Relazione descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi, della loro localizzazione e attrezzatura utilizzata per il servizio (*)	Sempre obbligatoria 
(Eccettuato il caso di affitto di poltrona) (*)	

 SCIA UNICA

ALTRE SEGNALAZIONI O COMUNICAZIONI PRESENTATE IN ALLEGATO ALLA SCIA	
Allegato	Denominazione	Casi in cui è previsto	
	SCIA per insegna di esercizio	In caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la SCIA)	

 SCIA CONDIZIONATA

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONI PRESENTATA CONTESTUALMENTE ALLA SCIA O ALLA SCIA UNICA 	

Allegato	Denominazione	Casi in cui è previsto	
	Documentazione per il rilascio dell’Autorizzazione Unica Ambientale (AUA) per scarico delle acque 	In caso di attività di acconciatore con consumo idrico giornaliero superiore a 1 m3 al momento di massima attività	
	Documentazione per il rilascio dell’autorizzazione per insegna di esercizio	In caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la domanda di autorizzazione)	

ALTRI ALLEGATI (attestazioni relative al versamento di oneri, diritti etc. e dell’imposta di bollo)	
Allegato	Denominazione	Casi in cui è previsto	
	Attestazione del versamento di oneri, di diritti, ecc.	Nella misura e con le modalità indicate sul sito dell’amministrazione	
	- Attestazione del versamento dell’imposta di bollo: estremi del codice identificativo della marca da bollo, che deve essere annullata e conservata dall’interessato;

ovvero  

- Assolvimento dell’imposta di bollo con le altre modalità previste, anche in modalità virtuale o tramite @bollo	Obbligatoria in caso di presentazione di un’istanza contestuale alla SCIA 
(SCIA condizionata)	

	

PROCURA SPECIALE

Cognome________________________________________ Nome  __________________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
Data di nascita|__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| Cittadinanza _________________________________________________
Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato _____________________________ Provincia ______________ Comune ___________________
Residenza: Provincia _______________________Comune ________________________________________________
Via, Piazza, ecc.__________________________________________________ N. ________ C.A.P. ________________

Il sottoscritto/a, in qualità di

|__| Titolare 
|__| Legale Rappresentante 

della Società _____________________________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________________

con la presente scrittura, a valere ad ogni effetto di legge, 

conferisco a

Cognome _____________________________________________ Nome _____________________________________

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 

in qualità di

|__| Professionista iscritto all’albo/ordine  _____________________________________Tess. N. ___________________
|__| Agenzia per le imprese 
|__| Altro (Specificare) _____________________________________________________________________________

Con sede in:  Provincia _________________________ Comune _____________________________________________
Via, Piazza, ecc.__________________________________________________ N. __________ C.A.P. ______________
Pec __________________________________________________________

Procura Speciale per

|__| Firma digitale 
|__| Presentazione telematica della documentazione riguardante il procedimento relativo a (specificare)
       _______________________________________________________________________________
|__| Elezione del domicilio elettronico di tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, presso         
       l'indirizzo di Posta Certificata del soggetto al quale la presente procura è conferita

La procura è valida unicamente per la gestione del suddetto procedimento.

Sarà cura del sottoscritto comunicare tempestivamente l’eventuale revoca della procura speciale allo Sportello Unico per le attività produttive territorialmente competente. 

Data____________________          Firma del delegante_____________________________________________________

IL PROCURATORE
Presa visione ed accettazione dell'incarico conferito

Il procuratore che sottoscrive con firma digitale la copia informatica (immagine scansionata) del presente documento, ai sensi del  d.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all'art. 76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

dichiara che

|__| agisce in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto che ha posto la propria firma sulla procura
       stessa 

|__| la SCIA/domanda ed eventuali documenti a corredo, qualora non firmati digitalmente, recano la firma autografa dei
       rispettivi
       dichiaranti, unitamente alla fotocopia dei relativi documenti di riconoscimento
       
|__| gli originali della SCIA/domanda ed eventuali documenti a corredo inviati al SUAP sono consegnati al delegante per  
       essere conservati presso l'esercizio dell'impresa

Firma digitale del Procuratore_________________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)
Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di _____________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________

ALLEGATO A

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEGLI ALTRI SOCI

Cognome ____________________ Nome __________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
Data di nascita|__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| Cittadinanza _______________________ 
Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia _________ Comune ________________ 
Residenza: Provincia ____________ Comune __________________________________________ 
Via, Piazza, ecc._____________________________________ N. _____ C.A.P. _______________ 

Il/la sottoscritto/a in qualità di
SOCIO/A della 
|__| Società _____________________________________________________________________

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

DICHIARA

|__| che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (articolo 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159.

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data____________________              Firma_________________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di _____________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.
Data____________________              Firma____________________________________________________

ALLEGATO B
(Attività di acconciatore)

DICHIARAZIONE DEL/LA RESPONSABILE TECNICO/A SUL POSSESSO DEI REQUISITI 

Cognome ____________________ Nome __________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
Data di nascita_____/_____/_____ Cittadinanza _______________________ 
Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia _________ Comune ________________ 
Residenza: Provincia ____________ Comune __________________________________________ 
Via, Piazza, ecc._____________________________________ N. _____ C.A.P. _______________ 

Il/la sottoscritto/a in qualità di
RESPONSABILE TECNICO/A della 
|__| Ditta individuale ______________________________
|__| Società _____________________________________  

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

DICHIARA

che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

nonché

|__| di essere in possesso dell’abilitazione professionale, rilasciata da _______________________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________,

|__|  di essere in possesso di qualifica di acconciatore o di parrucchiere, per uomo o per donna, prevista dalla legge (art. 6, comma 2, della L. 17 agosto 2005, n. 174), rilasciata da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________,

|__| di avere conseguito la qualificazione professionale all’estero e di averne ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente decreto n. _______________________, in data___________,

|__| altro ____________________________________________________.

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere a conoscenza di essere tenuto/a a garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell’attività. 

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data____________________              Firma_________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di _____________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________

 

ALLEGATO C
(Attività di estetista)

DICHIARAZIONE DEL/LA RESPONSABILE TECNICO/A SUL POSSESSO DEI REQUISITI 

Cognome ____________________ Nome __________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
Data di nascita_____/_____/_____ Cittadinanza _______________________ 
Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia _________ Comune ________________ 
Residenza: Provincia ____________ Comune __________________________________________ 
Via, Piazza, ecc._____________________________________ N. _____ C.A.P. _______________ 

Il/la sottoscritto/a in qualità di
RESPONSABILE TECNICO/A della 
|__| Ditta individuale ______________________________
|__| Società _____________________________________  

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

DICHIARA

che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

nonché

 di essere in possesso della qualificazione professionale di estetista, rilasciata da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________,

 di essere in possesso dell’abilitazione professionale di estetista, conseguita alla data di entrata in vigore della legge n. 1 del 1990, in quanto: 

          |__| titolare, per almeno due anni, dell’impresa __________________________________________n. REA _________________
          |__| socio/a, per almeno due anni, dell’impresa __________________________________________n. REA _________________

          |__| direttore/rice, per almeno due anni, dell’impresa __________________________________________n. REA _________________
          |__| dipendente, per almeno tre anni nel quinquennio precedente la data di entrata in vigore della L. n. 1/1990, dell’impresa __________________________________________ e/o dello studio medico specializzato  __________________________________________,  dal _________ al __________

 di essere in possesso di:
          |__| attestato di frequenza del corso regionale rilasciato da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________
          |__| attestato/diploma di frequenza di scuole professionali autorizzate/riconosciute, rilasciato da __________________________________, in data ___________, con atto n. ___________________

 di aver conseguito la qualifica professionale all’estero e di averne ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente con decreto n. ________________________ in data ____________

 altro ________________________________________________________, 

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere a conoscenza di essere tenuto/a a garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell’attività. 

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data____________________              Firma_________________________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di _____________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________